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肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化,根本病机就是肝气郁结。
肝郁则血瘀,进而影响脾胃的运化功能,使湿气内生,久而化热。
脾运化不力,胃肠积滞,会使脂肪沉积,脂肪侵入血中,可致瘀血。
心肝一体,肝血的瘀滞往往又会导致心血的瘀滞。
肝肾同源,精与血相生,肝气不疏,藏血不利,又会影响肾精的运行。
所以治肝病,往往是多脏同治。
和络舒肝胶囊
正是这样的中成药,
以疏肝理气,清化湿热,活血化瘀,滋养肝肾,
用于慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化。
组成:
白术、白芍、三棱、香附、莪术、当归、木瓜、大黄、红花、鳖甲、桃仁、郁金、茵陈、海藻、昆布、玄参、地黄、熟地黄、虎杖、土鳖虫、柴胡、制何首乌、凌霄花、蜣螂、五灵脂、黑豆、半边莲。
本方是治肝病方,但站首位的中药竟是健脾利湿的白术,让人想到见肝之病,知肝传脾。
白芍当归的运用则紧扣肝藏血,心行血。以白芍入肝养血,当归入心肝脾补血活血。
肝主疏泄,所以
用香附既升气又降气,调畅肝脏气机,消散肝之郁气。
用郁金挖出肝里面的郁气。
肝气主升,于是用清寒味苦的柴胡把肝气往上提。
但是肝气在主升的过程中,肝之虚阳易跟着往上窜。所以用木瓜和白芍的酸味来收肝阳。木瓜从温性的角度,白芍从凉性的角度,一左一右把上窜的肝阳夹击成缩头乌龟。
肝之湿热往往与脾之湿热打通,茵陈清肝胆又清脾胃的湿热。半边莲再接力,从小肠以利尿的方式把湿热推出去。
湿热进展,则化成痰。
用海藻,昆布消痰软坚,利水消肿。
二者的区别,海藻软坚散结力更强,善治肝病引起的痰瘀互结。
昆布利水消肿更优,善消肝病引起的水湿壅滞。
化瘀血则是本方的重要任务。
本方用到的化瘀血中药:
三棱、莪术、当归、木瓜、大黄、红花、桃仁、郁金、生地、虎杖、土鳖虫、凌霄花、蜣螂、五灵脂、黑豆。
这里面用到了几个药对:三棱莪术,桃仁红花,土鳖虫蜣螂。
三棱莪术均入肝脾,均能消胃肠积滞。三棱辛苦平性,莪术辛苦温性。
三棱主破血瘀。莪术主破气滞。合用对气滞血瘀交织的顽固病症如肝硬化效果显著。
红花桃仁。
红花辛温主升,散浅表瘀血。桃仁苦平主降,破深层瘀血。且桃仁油润润肠,能防红花温燥伤阴。
土鳖虫蜣螂,咸寒之性能软化坚结,虫类的走窜又让它俩能深入病所。
土鳖虫主攻脏腑,腹腔瘀血之老旧干血,软化瘀块。
蜣螂主通经络,孔窍瘀阻,将壅塞络道,顽固难化的死血推荡排出。
二者合用,适用于久瘀成癥,死血阻络导致的肝硬化等。
虎杖功效多样,入于多经,可作多药的助手。
清热利湿可配茵陈。
活血通络可配桃仁红花。
木瓜和郁金前面已讲过,但它俩身兼多职,木瓜把肝阳平了,也能把瘀血散了。郁金把郁气解了,则瘀血也流起来了。
凌霄花鲜艳的红色极吸睛,红色给人活泼的感觉,能行气又能祛瘀,还以寒性而凉血,防止血瘀化热。
生地也能凉血消瘀。
大黄清热消积活血,让脏腑不堵。
五灵脂活血镇痛用得特别多。
黑豆,既滋补肝肾,又能活血利水,是补中有通的平民补药。
最后,肝炎引发的肝肾精血亏虚,本方采用了制何首乌,熟地。并以鳖甲滋阴潜阳,玄参凉血滋阴。
以上,共成中成药和络舒肝胶囊(片剂),由其用药,能看出是化瘀血祖方大黄蛰虫丸的加减方,大黄蛰虫丸可用于慢性肝炎的治疗。
和络舒肝胶囊或片剂,则用于慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化。
所谓迁延性,是病情呈静止状态。活动性则呈持续进展。且活动性因不断活动,易继续进展为肝硬化。
而部分迁延性肝炎也可转为活动性。
就表现来说,迁延性肝炎一般仅见肝脏轻度肿大,质地软。
活动性则有明显的乏力,消瘦,黄疸,牙龈出血甚至肝掌,蜘蛛痣,脾肿大等。面色灰暗。
而蜘蛛痣、朱砂掌则常预示着肝硬化。
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